当反复便血遭遇极低血小板 医生技高胆大成功手术

76岁的徐大爷（化名）反复便血8个多月，并伴有头晕乏力等症状，就诊于多家医院但始终未能解决问题。从满怀希望到一次次失望，这让他和家人苦恼不已。幸运的是，经多方打听，家人带他来到了河南科技大学第一附属医院（以下简称河科大一附院）开元院区胃肠外科就诊。经过胃肠外科团队的精心治疗，困扰他许久的便血问题终于得以解决，他的脸上也露出了久违的笑容。

说起徐大爷便血的原因，早在其他医院经肠镜检查查明是由直肠肿瘤引起的。只需一个手术就可以解决的问题，为什么没有在其他医院得到根治性治疗呢？原来，徐大爷还同时患有原发性血小板减少，血小板严重偏低，仅为1×10^9/L（血小板正常范围为100×10^9/L～300×10^9/L），且年龄较大，基础病较多，术中术后有出血不止的风险。

河科大一附院开元院区胃肠外科医生顾晨文接诊后，为患者进行了全面的检查，发现徐大爷的病灶肿物较大，是溃疡面在出血，如果单纯使用药物止血或输血，是难以彻底解决问题的。且因患者长期深受病痛的折磨，患者及家属强烈希望可以通过手术解除痛苦。

针对徐大爷血小板较低，非常有可能引起术中大出血的情况，顾晨文邀请了血液科、麻醉科的医生进行会诊，综合评估患者的情况，并制定了完善的手术方案。顾晨文认为，虽然徐大爷的血小板很低，但是血凝功能正常，平时体表也无自发性出血的情况，说明其自体凝血功能还是可以的。更重要的是，如果术中能找到正确的解剖层面，就可以明显降低出血风险，加上通过精细操作，使创面彻底止血，有效避免血管损伤，徐大爷手术成功的机率还是很大的。在完善术前备血、备血小板等准备后，顾晨文和科室副主任赵文召一起为患者实施了手术。术后，患者便血停止，也没有出现出血不止的情况，身体恢复良好，不久就顺利出院了。

“感谢河科大一附院开元院区胃肠外科的医生们，尤其是顾晨文医生，为我父亲解决了困扰良久的问题。”徐大爷的儿子由衷地感慨道。

顾晨文提醒，老年人如果发现贫血症状，除到血液科检查治疗外，建议进行胃肠镜检查。因为往往有一部分老年人贫血并不是因血液病或营养不良引起的，而是由胃、结直肠等消化道肿瘤造成的。对于40岁以上的人群，也应定期做胃肠镜检查，这将有助于胃肠道肿瘤的早期发现。对于血小板数量低、但又有手术需求的患者，更要全面考虑患者整体的出凝血功能是否正常。像徐大爷这样，尽管血小板数量少，但出凝血功能检查正常的患者，还是应该积极实施手术治疗，这对改善患者的长期预后和生存质量都是非常有益的。

（谢雅敏 梁靓）