夏女士(化名)怀孕35周了,全家人都在期盼着新生命的到来。一个月前,她就发现自己出现高血压症状,因为担心疫情一直没有到医院进行检查,最终酿成大祸,差点性命不保。幸运的是,经过当地医院和河南科技大学第一附属医院(以下简称河科大一附院)开元院区产科薛秀珍团队的积极救治,夏女士现在已经康复出院。
近日,夏女士突然感到腹痛难忍,还伴有出血症状。3个小时后,她被家人送到当地医院时,检查到胎心已无,患者重度贫血休克、意识模糊。当地医院诊断为重型胎盘早剥,迅速进行了手术,发现胎盘已基本完全剥离,但患者出现凝血功能异常,急性肾衰无尿,便马上转送至河科大一附院开元院区产科。经检查发现患者高钾血症、无尿,且出血不凝,经纠正凝血功能、透析中心血滤等全力救治,患者终于转危为安。
经追问病史,患者自述第一胎时即为重度子痫前期,此次怀孕未按要求做检查。1个月前就发现高血压,因担心在疫情期间外出有风险便一直未到医院检查。入院当天一大早,患者就出现下腹部不适症状,并持续性发紧疼痛,但并未在意,直到3个小时后下腹痛加剧,且出血较多,才被家人紧急送到当地医院就诊。
“这名患者第一胎时就是妊娠期高血压疾病,此次妊娠本应及早规律检查,预防子痫前期,但患者并未及时检查,发现血压升高1个月也不在意,当孕晚期腹痛直至出血较多时,才到医院就诊。”薛秀珍说,幸亏当地医院及时手术,但因患者延误时间长,胎盘剥离面积过大、出血过多,以致胎死宫内,孕妇出现凝血功能障碍(DIC)、肾衰等严重并发症。
妊娠期高血压疾病子痫前期是妊娠期严重并发症,是导致胎盘早剥的重要原因。胎盘早剥是指妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期出血的常见原因。胎盘一旦早剥,如未能及早发现,胎儿大多会宫内死亡,孕妇也会出现严重的产后出血、并发凝血功能障碍、急性肾衰等严重并发症,甚至危及生命。
薛秀珍提醒,要重视孕期检查,有子痫前期病史者要及早预防,及早发现高血压、蛋白尿;妊娠期出现腹痛、出血时一定不能大意,出现这些情况时,一定要及时就诊!
(谢雅敏 梁靓)
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